Lần đầu tiên phát hiện virus lai lẩn tránh hệ thống miễn dịch

Theo The Guardian, hai loại virus đường hô hấp phổ biến có thể hợp nhất để tạo thành một loại virus lai có khả năng trốn tránh hệ thống miễn dịch của con người và lây nhiễm sang các tế bào phổi.

Các nhà khoa học tin rằng nghiên cứu này sẽ giúp giải thích tại sao đồng nhiễm có thể dẫn đến triệu chứng nặng hơn ở một số bệnh nhân, bao gồm căn bệnh viêm phổi do virus khó điều trị.

Mỗi năm, có khoảng 5 triệu người trên toàn thế giới phải nhập viện do nhiễm cúm A, trong khi virus hợp bào hô hấp (RSV) là nguyên nhân hàng đầu gây nhiễm trùng đường hô hấp dưới cấp tính ở trẻ dưới 5 tuổi và có thể dẫn đến các chứng bệnh nghiêm trọng ở trẻ em và người lớn.

Đồng nhiễm là hiện tượng một người bị nhiễm cả 2 loại virus cùng một lúc. Mặc dù tình trạng này tương đối phổ biến song vẫn chưa rõ những loại virus này sẽ phản ứng như thế nào nếu được phát hiện bên trong 1 tế bào.

TS Joanne Haney, làm việc tại Trung tâm Nghiên cứu virus MRC thuộc Trường ĐH Glasgow (Scotland) kiêm trưởng nhóm nghiên cứu, cho biết: "Các virus hô hấp tồn tại như một phần trong nhóm các virus cùng nhắm vào một bộ phận của cơ thể giống như một vùng sinh thái".

"Chúng ta cần hiểu rõ cách thức của sự lây nhiễm xảy ra trong bối cảnh tác động của hai loại virus này để có một bức tranh tổng thể về đặc điểm sinh học của từng loại virus riêng lẻ" - TS Haney giải thích.

Để kiểm tra, TS Haney và các đồng nghiệp của bà đã tiến hành lây nhiễm 2 loại virus này cho tế bào phổi của con người và phát hiện ra rằng thay vì cạnh tranh với nhau như một số loại virus khác, chúng kết hợp với nhau để tạo thành một loại virus lai hình cây cọ, với RSV tạo thành thân cây và gây dịch cúm trên lá.

GS Pablo Murcia, giám sát nghiên cứu được đăng trên tạp chí Nature Microbiology, khẳng định: "Loại virus lai này chưa từng được mô tả trước đây. Chúng tôi đang nói về các loại virus từ 2 họ hoàn toàn khác nhau kết hợp với nhau bằng bộ gen và các protein bên ngoàn. Nó là một loại virus gây bệnh mới".

Sau khi hình thành, virus lai này cũng có thể lây nhiễm sang các tế bào lân cận, ngay cả khi có kháng thể chống lại bệnh cúm ngăn chặn sự lây nhiễm. Mặc dù các kháng thể vẫn còn dính vào các protein cúm trên bề mặt của virus lai song virus này chỉ sử dụng các protein RSV lân cận để lây nhiễm các tế bào phổi.

"Bệnh cúm đang sử dụng các phần tử virus lai ghép như con ngựa thành Troy" - GS Murcia nói.

Ngoài việc giúp trốn tránh hệ miễn dịch, việc kết hợp sẽ giúp loại virus này tác động sâu rộng đến các tế bào phổi hơn. Trong khi cúm mùa lây nhiễm vào các tế bào ở mũi, họng và khí quản thì RSV có xu hướng thích các tế bào khí quản và phổi hơn.

Ngoài việc giúp trốn tránh hệ miễn dịch, việc kết hợp sẽ giúp loại virus này tác động sâu rộng đến các tế bào phổi hơn. Ảnh: P

TS Stephen Griffin, nhà virus học tại Trường ĐH Leeds (Anh), cho biết điều này có thể làm tăng nguy cơ nhiễm trùng phổi nặng, được gọi là viêm phổi do virus, và đôi khi gây tử vong.

TS Griffin nhấn mạnh cần phải có thêm nhiều nghiên cứu để chứng minh rằng virus lai có liên quan đến bệnh ở người. Ông nói: "RSV có xu hướng đi xuống phổi thấp hơn so với virus cúm mùa và bạn có nhiều khả năng mắc bệnh nặng hơn khi tình trạng lây nhiễm ngày càng cao".

"Chúng ta cần tránh bị nhiễm nhiều loại virus, bởi vì (sự lai tạp) này có khả năng xảy ra nhiều hơn nếu chúng ta không thực hiện các biện pháp phòng ngừa để bảo vệ sức khỏe của mình" - GS Griffin khuyến cáo.

Đáng chú ý, nhóm nghiên cứu đã chỉ ra rằng các virus lai có thể lây nhiễm sang các lớp tế bào được nuôi cấy, cũng như các tế bào hô hấp riêng lẻ. GS Griffin cho biết: "Điều này rất quan trọng vì các tế bào bị dính chặt vào nhau, và các phần tử virus sẽ phải ra vào theo đúng cách" - GS Griffin nói.

Bước tiếp theo là xác nhận xem liệu virus lai có thể hình thành ở những bệnh nhân mắc bệnh đồng nhiễm hay không, và nếu có thì đó là những virus nào.

GS Murcia dự đoán: "Chúng tôi cần biết liệu điều này chỉ xảy ra với bệnh cúm và RSV, hay nó còn lan sang các tổ hợp virus khác. Tôi đoán là có. Và tôi cũng đặt giả thuyết rằng nó cũng xảy ra đối với động vật. Đây chỉ là bước khởi đầu cho một hành trình dài với những khám phá rất thú vị".

Khánh Thu

Read More

Bệnh viện công thất bại trong tự chủ

Sáng 24-10, tiếp tục chương trình kỳ họp thứ 4, Quốc hội (QH) thảo luận tại hội trường về dự thảo Luật Khám bệnh, chữa bệnh (sửa đổi). Xã hội hóa, tự chủ tại các cơ sở y tế là vấn đề được nhiều đại biểu (ĐB) quan tâm.

Cơ chế "trói" bệnh viện công

Theo ĐB Trịnh Xuân An (tỉnh Đồng Nai), trong 121 điều của dự án luật chỉ có một từ "tự chủ" được nêu ở điều 106, đó là chi ngân sách cho tự chủ. Ông An đề nghị cần phải có một chương hay một mục về cơ chế tự chủ.

"Tự chủ cũng giống như một dòng sông được khơi thông, "con thuyền" là các bệnh viện công đi trên đó sẽ được an toàn và rất tiện lợi. Nếu chúng ta xác định không cẩn thận thì rất dễ bị đánh đắm con thuyền đó. Thực tế hiện nay, Bệnh viện Bạch Mai, Bệnh viện K gần giống hiện tượng con thuyền đã bị đắm vì cơ chế không đầy đủ, không đến nơi đến chốn" - ông An nhấn mạnh.

ĐB Hoàng Văn Cường (TP Hà Nội) cho rằng việc các bệnh viện lớn, có danh tiếng luôn trong tình trạng quá tải nhưng lại xin thôi tự chủ là một sự thất bại của chính sách trong cơ chế quản lý đối với bệnh viện công. Theo ĐB Cường, phần lớn các y - bác sĩ đều mong muốn bệnh viện có đầy đủ các trang thiết bị hiện đại, thuốc và vật tư đúng chủng loại để được toàn quyền lựa chọn, thực hiện các phác đồ điều trị hữu hiệu nhất, không bị giới hạn bởi các ràng buộc khống chế về chi phí, danh mục các loại thuốc, thiết bị. Bên cạnh đó, nếu y - bác sĩ, nhân viên y tế được hưởng mức thù lao thỏa đáng, đúng với công sức thì họ sẽ toàn tâm toàn ý làm việc chứ không bỏ việc, nghỉ việc nhiều như hiện nay.

Cũng theo ông Cường, nhiều bệnh nhân mong muốn và sẵn sàng chi trả viện phí cao để được khám, chữa và điều trị trong điều kiện tốt nhất tại các bệnh viện công lập. Thế nhưng, vì không được đáp ứng nên họ phải mang ngoại tệ đi ra nước ngoài hoặc là phải sang khám, điều trị tại bệnh viện tư, các bệnh viện quốc tế. Những bất cập này đều xuất phát từ nguyên nhân căn bản là cơ chế quản lý đang trói buộc, chưa cho phép bệnh viện khai thác, phát huy hết các tiềm năng, lợi thế vốn có của mình.

Ông Hoàng Văn Cường cho rằng những bất cập nêu trên vẫn đang là một khoảng trống trong dự thảo luật này. Do đó ông đề nghị dự thảo luật cần quy định rõ về tự chủ. Đó là phải trao quyền cho bệnh viện được quyền quyết định tất cả các hoạt động.

Đại biểu Nguyễn Tri Thức, Giám đốc Bệnh viện Chợ Rẫy, đề nghị bổ sung thêm hình thức”mượn tài sản”, tháo gỡ vướng mắc về xã hội hóa y tế. Ảnh: PHẠM THẮNG

Xã hội hóa y tế: Nhiều bất cập

Về chi phí và giá khám bệnh, chữa bệnh quy định tại điều 108 của dự thảo Luật Khám bệnh, chữa bệnh (sửa đổi), ĐB Thạch Phước Bình (Trà Vinh) nói rằng, trong bối cảnh hệ thống y tế công ngày càng quá tải và nguy cơ dịch bệnh gia tăng, việc cho phép cơ sở khám, chữa bệnh tư nhân quyết định giá dịch vụ khám, chữa bệnh do cơ sở cung cấp cần phải nghiên cứu thêm. Theo ông, nhà nước cần thống nhất quản lý giá khám, chữa bệnh của bệnh viện công và bệnh viện tư nhân sao cho lợi ích phải hài hòa giữa công và tư, bảo đảm quyền lợi của người bệnh và ổn định xã hội.

Về nội dung này, ĐB Trần Thị Nhị Hà, Giám đốc Sở Y tế TP Hà Nội, đề nghị giá khám bệnh, chữa bệnh của cơ sở khám bệnh, chữa bệnh của nhà nước do Bộ Y tế ban hành áp dụng thống nhất trên toàn quốc. Còn giá khám bệnh, chữa bệnh theo yêu cầu của cơ sở khám bệnh, chữa bệnh của nhà nước và cơ sở khám bệnh, chữa bệnh thành lập theo phương thức đối tác công - tư do thủ trưởng đơn vị quyết định theo hướng dẫn của Bộ Y tế.

Về xã hội hóa y tế, ĐB Phạm Khánh Phong Lan (TP HCM) cho rằng thực tế phát sinh một số bất cập. Trong đó, cơ chế tổ chức, nhân sự, tài chính và mua sắm…, các bệnh viện đều không tự quyết được. "Mục tiêu của xã hội hóa hướng đến là phát huy được năng lực của cán bộ, nhân viên y tế trong mỗi cơ sở khám, chữa bệnh. Tuy nhiên, chúng ta đang sa đà, đang loay hoay làm thế nào để mức giá thanh toán theo BHYT thấp nhất" - bà Lan nói.

Từ thực tiễn quản lý bệnh viện, ĐB Nguyễn Tri Thức, Giám đốc Bệnh viện Chợ Rẫy - TP HCM, đề nghị tại điều 107 cần quy định thêm cụm từ là "mua sắm trang bị y tế" vì thực tế trong thời gian gần đây có một vài cơ sở hợp tác công tư đầu tư xong cơ sở hạ tầng nhưng không có trang thiết bị để hoạt động, sau đó mới đem trang thiết bị y tế từ bệnh viện công sang bệnh viện tư, gây ra khó khăn cho các bệnh viện công. Lãnh đạo Bệnh viện Chợ Rẫy đề nghị QH bổ sung thêm hình thức là "mượn tài sản" tại điểm d, khoản 3, điều 107. Ngoài ra, tại điểm đ, khoản 3, điều 107, nên bổ sung hình thức liên danh liên kết đầu tư trang thiết bị y tế, mua trả dần, trả chậm đối với các thiết bị y tế.

Trước vấn đề còn nhiều tranh luận, ĐB Nguyễn Công Long (tỉnh Đồng Nai) đề nghị QH dành một kỳ họp nữa để thảo luận dự thảo Luật Khám bệnh, chữa bệnh (sửa đổi), thay vì thông qua tại kỳ họp thứ 4, vì cho đến thời điểm này, trong dự thảo luật còn 60 điều khoản giao Chính phủ quy định, chưa kể các điều khoản khác nêu "theo quy định của pháp luật" nhưng còn chung chung.

Dự kiến hôm nay (25-10), QH nghe tờ trình về dự án Luật Giao dịch điện tử (sửa đổi), dự án Luật Bảo vệ quyền lợi người tiêu dùng (sửa đổi); thảo luận ở hội trường về Luật Thanh tra (sửa đổi) và Luật Dầu khí (sửa đổi).

Cần hành lang pháp lý để ngăn chặn hành vi rửa tiền

Chiều cùng ngày, QH thảo luận tại tổ về Dự thảo Nghị quyết ban hành Nội quy kỳ họp Quốc hội (sửa đổi); dự thảo Luật Phòng, chống rửa tiền (sửa đổi); dự thảo Nghị quyết của Quốc hội về thời hiệu xử lý kỷ luật đối với cán bộ, công chức, viên chức.

Tại tổ TP HCM, nhiều ĐB quan tâm đến dự thảo Luật Phòng, chống rửa tiển (sửa đổi) và đề nghị cơ quan soạn thảo làm rõ các quy định về "giao dịch đáng ngờ", "giao dịch có giá trị lớn". ĐB Nguyễn Minh Đức, Phó Chủ nhiệm Ủy ban Quốc phòng và An ninh của QH, băn khoăn quy định "đối tượng báo cáo có trách nhiệm báo cáo Ngân hàng Nhà nước Việt Nam khi thực hiện các giao dịch có giá trị lớn phải báo cáo" (điều 25). Theo ĐB Đức quy định này mang tính định tính, do vậy, cần có quy định mang tính định lượng, để rõ ràng và khả thi khi triển khai.

Ông Đức cũng nêu 7 thủ đoạn của tội phạm rửa tiền, gồm: thành lập công ty "ma" để rửa tiền qua hoạt động xuất nhập khẩu hàng hóa; thông qua nền tảng đánh bạc trực tuyến; núp bóng gây quỹ từ thiện, đi du lịch; chuyển tiền thừa kế ra nước ngoài cho người được thừa kế; nhờ người thân mua tài sản, bất động sản hoặc cho tặng tài sản, đang diễn ra khá phổ biến; thông qua mua cổ phiếu, trái phiếu; lợi dụng tiền ảo, tài sản ảo. ĐB Đức đề nghị cơ quan soạn thảo cần tính toán để xây dựng hành lang pháp lý chặt chẽ, ngăn chặn hành vi rửa tiền.

Văn Duẩn - Minh Chiến

Read More

Gia tăng người bệnh rối loạn tâm thần sau dịch

Bộ Y tế ước tính tỉ lệ rối loạn tâm thần ở nước ta chiếm 14,9% dân số, tương đương 15 triệu người. Trong đó thường gặp nhất là trầm cảm, lo âu. Đáng nói là sau đại dịch COVID-19, tỉ lệ người dân gặp vấn đề về sức khỏe tâm thần gia tăng.

Không phải "điên" mới là rối loạn tâm thần

Đa số người dân quan niệm rối loạn tâm thần là tâm thần phân liệt mà dân gian thường gọi là điên. Thực tế, tỉ lệ tâm thần phân liệt chỉ chiếm 0,47% dân số. Trầm cảm, lo âu chiếm tỉ lệ cao khoảng 5-6% dân số, còn lại là các rối loạn khác như rối loạn cảm xúc lưỡng cực, rối loạn tâm thần liên quan tới sử dụng rượu bia, ma túy và các chất gây nghiện khác. Ở trẻ em, tỉ lệ mắc các bệnh rối loạn tâm thần là 12%, tương đương 3 triệu trẻ có nhu cầu được chăm sóc sức khỏe tâm thần.

Ghi nhận tại một số cơ sở chăm sóc, điều trị các bệnh lý sức khỏe tâm thần cho thấy tỉ lệ người dân gặp vấn đề về sức khỏe tâm thần gia tăng sau đại dịch COVID-19. Nhiều bác sĩ cho biết rối loạn lo âu, trầm cảm, mất ngủ và rối loạn do lạm dụng chất kích thích là những vấn đề về sức khỏe tâm thần thường gặp nhất trong đại dịch. Tình trạng này không chừa một ai, kể cả y, bác sĩ đã và đang chữa trị cho bệnh nhân.

Điều trị cho người bệnh tại Bệnh viện Tâm thần trung ương 1

Một bác sĩ từng tham gia chống dịch ở TP HCM cho biết dù đại dịch COVID-19 đã lắng xuống song có những thời điểm chị vẫn bị ám ảnh với tiếng còi xe cấp cứu. Bác sĩ này đã phải dùng thuốc ngủ và tìm gặp bác sĩ tâm thần để tư vấn.

Theo PGS-TS Nguyễn Tuấn Hưng, Giám đốc Bệnh viện Tâm thần Trung ương 1, cứ 100 người thì có 15 người mắc các rối loạn tâm thần. Con số này đối với nhiều người thì có thể xa lạ và sợ hãi, nhưng với những người làm trong chuyên ngành tâm thần thì đó là điều đã được biết đến từ nhiều năm trước.

PGS Hưng cho biết số liệu trên vẫn chưa phản ánh đúng thực tế về tỉ lệ người mắc các vấn đề về sức khỏe tâm thần ở Việt Nam hiện nay. "Tổ chức Y tế thế giới (WHO) thống kê có đến hơn 300 mã bệnh về tâm thần được quy định. Như vậy, rối loạn tâm thần không chỉ đơn thuần là bệnh tâm thần phân liệt mà còn rất nhiều dạng bệnh khác như: trầm cảm, lo âu, sa sút trí tuệ, tự kỷ, tăng động giảm chú ý ở trẻ em, nghiện rượu, nghiện ma túy... Bất kỳ ai cũng có nguy cơ mắc rối loạn tâm thần, ít nhất là ở một giai đoạn, thời điểm nào đó của cuộc đời" - PGS Hưng khuyến cáo.

Thăm khám sớm, tránh để thành bệnh lý

Bác sĩ Tạ Đình Cao, Trưởng Phòng Chỉ đạo tuyến (Bệnh viện Tâm thần Trung ương 1), cho biết theo tổng hợp các dữ liệu nghiên cứu tại Việt Nam, tỉ lệ gặp vấn đề sức khỏe tâm thần ở người Việt hậu COVID-19 dao động trong khoảng 12%-81,7% tùy mức độ khác nhau. Đáng lưu ý, một số vấn đề sức khỏe tâm thần được ghi nhận trong đại dịch như: rối loạn căng thẳng; rối loạn lo âu; trầm cảm; rối loạn giấc ngủ; rối loạn hậu sang chấn; suy kiệt tâm lý trong hoạt động nghề nghiệp, học tập, chăm sóc nuôi dạy con; có ý định tự tử... Trong đó, tỉ lệ rối loạn căng thẳng ở học sinh, sinh viên, giáo viên, cán bộ y tế, người dân nói chung trong khoảng từ 34% đến hơn 80%. Với nhóm nhân viên y tế, mức độ căng thẳng từ nặng cho tới rất nặng là khoảng 19%. Rối loạn lo âu được ghi nhận khá rõ nét ở học sinh THCS, THPT (gần 60%); nhân viên y tế khoảng 74%.

Tại Bệnh viện Tâm thần trung ương 1, tỉ lệ người dân đến khám và điều trị về các rối loạn lo âu, trầm cảm, mất ngủ… sau đại dịch COVID-19 cũng chiếm tỉ lệ lớn.

Đại dịch COVID-19 đã làm trầm trọng thêm tình trạng căng thẳng cấp tính, mạn tính và phá hủy sức khỏe tâm thần của hàng triệu người. Nhiều người bị rối loạn tâm thần không được tiếp cận với dịch vụ chăm sóc hiệu quả, làm gia tăng khoảng trống điều trị. Chỉ 29% số người bị rối loạn tâm thần và 1/3 số người bị trầm cảm được chăm sóc sức khỏe tâm thần chính thức.

PGS-TS Lương Ngọc Khuê, Cục trưởng Cục Quản lý khám chữa bệnh (Bộ Y tế), cho biết hiện vẫn còn sự kỳ thị lớn đối với rối loạn tâm thần, do vậy hầu hết mọi người đều ngại ngùng khi thừa nhận các vấn đề sức khỏe tâm thần của họ. Rối loạn tâm thần cũng giống như bất kỳ bệnh nào khác, cần được chẩn đoán và có thể điều trị.

"Dù có thể dự phòng và chữa trị hiệu quả nhưng đáng buồn là hầu hết bệnh nhân có vấn đề về sức khỏe tâm thần không được phát hiện sớm, điều trị hiệu quả. Hiện nay, việc chăm sóc sức khỏe tâm thần tại cộng đồng còn nhiều hạn chế, chủ yếu điều trị tâm thần phân liệt và động kinh. Thuốc điều trị còn hạn hẹp, nhiều người dân sử dụng thuốc gián đoạn. Ở Việt Nam, hiện chỉ tuyến tỉnh và trung ương có chuyên khoa tâm thần cung cấp dịch vụ chăm sóc, điều trị. Ngoài ra, việc chữa trị chủ yếu là dùng thuốc, các biện pháp tâm lý, tư vấn, tham vấn, trị liệu chưa được phát triển đầy đủ" - ông Khuê nói.

Cùng quan điểm này, PGS Nguyễn Tuấn Hưng cho hay trước đây, sự hiểu biết về việc điều trị bệnh tâm thần có rất nhiều bất cập và cổ hủ như: nuôi nhốt, cúng bái… Hiện nay, có nhiều phương pháp được áp dụng để điều trị các rối loạn tâm thần như dùng thuốc, liệu pháp tâm lý, liệu pháp thư giãn, phục hồi chức năng, kích thích từ xuyên sọ... Những phương pháp này giúp người bệnh tiến triển tốt hơn, ổn định hơn và có thể trở lại cuộc sống bình thường tùy mức độ bệnh và loại bệnh. 

Thiếu bác sĩ tâm thần

PGS Nguyễn Tuấn Hưng cho biết ở Việt Nam tỉ lệ 1 bác sĩ tâm thần/ 100.000 dân. Như vậy, nguồn lực bác sĩ tâm thần đang rất thiếu trong khi đó các bệnh lý về rối loạn tâm thần ngày càng gia tăng.

Để hạn chế các hậu quả nặng nề của rối loạn tâm thần gây ra, người dân nên phát hiện sớm, đi khám sớm để phát hiện và điều trị các rối loạn tâm thần. Người gặp vấn đề về rối loạn giấc ngủ, rối loạn ăn uống, căng thẳng, buồn bã kéo dài, lo lắng quá mức, giảm quan tâm hứng thú với cuộc sống, có ý tưởng và hành vi tự sát... nên đến các cơ sở y tế chuyên khoa tâm thần để được tư vấn và thăm khám điều trị.

Bài và ảnh: NGỌC DUNG

Read More

30 bệnh viện tại TP HCM vượt tổng mức thanh toán BHYT

Sở Y tế TP HCM vừa có văn bản gửi Bộ Y tế để sớm giải quyết khó khăn, vướng mắc cho các cơ sở khám chữa bệnh trên địa bàn trong thanh toán, quyết toán chi phí khám chữa bệnh BHYT. Đáng chú ý, trong 3 năm (2019-2021) và 8 tháng đầu năm 2022, ngành y tế TP không được BHYT thanh toán hơn 1.400 tỉ đồng. 

Bà Nguyễn Thị Thu Hằng, Phó Giám đốc Bảo hiểm xã hội (BHXH) TP HCM, cho biết từ năm 2019, BHXH TP thực hiện thanh, quyết toán chi phí khám chữa bệnh BHYT đối với các cơ sở khám chữa bệnh trên địa bàn theo Nghị định 146/2018/ NĐ-CP và các văn bản hướng dẫn của Bộ Y tế.

Bệnh nhân nhận thuốc bảo hiểm y tế tại Bệnh viện Lê Văn Thịnh (TP Thủ Đức, TP HCM)

Theo bà Hằng, TP HCM hiện có 190 cơ sở khám chữa bệnh ký hợp đồng khám chữa bệnh BHYT. Trong năm 3 năm 2019-2021, khoảng 30 bệnh viện tại TP HCM vượt mức tổng thanh toán theo Nghị định 146 xấp xỉ 1.088 tỉ đồng, trong đó 15 cơ sở vượt trên 1 tỉ đồng; 160 cơ sở còn lại không vượt . Do vậy, phải xem lại việc quản lý sử dụng thuốc, vật tư y tế, chỉ định dịch vụ kỹ thuật của các bệnh viện chi vượt.

Bà Hằng cho biết trong số các bệnh viện vượt mức tổng thanh toán thì 10 bệnh viện đã thuyết minh bổ sung và đang được BHXH VN thẩm định với chi phí gần 500 tỉ đồng. "Như vậy, chỉ còn xấp xỉ 600 tỉ đồng chưa được quỹ BHYT thanh toán, chiếm 1,1% trên tổng số 54.000 tỉ đồng các cơ sở đề nghị thanh toán với cơ quan BHXH trong 3 năm. Chỉ với tỉ lệ 1,1% thì sẽ không ảnh hưởng đến hoạt động khám chữa bệnh của bệnh viện" - bà Hằng nhận xét.  

Với các nguyên nhân vượt tổng mức thanh toán được Sở Y tế nêu trong văn bản gửi Bộ Y tế trước đó, bà Hằng cho rằng chưa phù hợp. Bởi lẽ, trong tổng mức thanh toán theo Nghị đinh 146, BHXH đã tính toán đầy đủ cho bệnh viện là bằng chi phí năm trước được duyệt cộng với biến động tăng hoặc giảm năm nay. Nếu biến động tăng đã bằng số lượt tăng thêm (x) với bình quân chi phí của năm trước là không ảnh hưởng. Với lý do tăng bệnh nặng, BHXH TP đã tính toán đầy đủ và thanh toán theo chi phí bình quân của từng loại hình nội trú hay ngoại trú theo từng chẩn đoán. Việc áp dụng tăng dịch vụ kỹ thuật cũng được cộng thực chi vào chi phí thanh toán theo mô hình bệnh tật.

Theo bà Hằng, Nghị định 146 quy định các phương thức thanh toán chi phí khám chữa bệnh trên cơ sở kế thừa và phát triển thêm phương thức thanh toán của Nghị định 105/2014/NĐ-CP và các thông tư hướng dẫn, phù hợp trong việc quản lý và thanh toán chi phí khám chữa bệnh BHYT. Trong đó, quan trọng là phải quản lý được việc lựa chọn sử dụng thuốc, vật tư y tế, chỉ định các dịch vụ kỹ thuật thì mới đảm bảo được chi tiêu trong dự toán và cân đối được quỹ khám chữa bệnh.

Tuy nhiên, năm 2021, do ảnh hưởng dịch COVID-19, hầu hết các cơ sở khám chữa bệnh đều quá tải và tập trung cho việc điều trị bệnh nhân nặng, bệnh nhân cấp cứu. Do đó, cần có một phương thức thanh toán phù hợp hơn và đã được Bộ Y tế, BHXH Việt Nam trình Chính phủ. 

Liên Anh

Read More

Căn bệnh khiến nhiều người gãy xương rồi mới biết

Thông tin này vừa được công bố tại chương trình tư vấn "Hành trình xương khỏe mỗi ngày" do Bệnh viện Đại học Y Dược TP HCM phối hợp với Sandoz Việt Nam tổ chức, nhằm hưởng ứng Ngày Loãng xương thế giới, nâng cao nhận thức phòng bệnh trong cộng đồng.

Theo TS-BS Cao Thanh Ngọc, Trưởng khoa Nội cơ xương khớp - Bệnh viện Đại học Y Dược TP HCM, loãng xương là một bệnh diễn tiến thầm lặng, không có triệu chứng cho đến khi người bệnh bị gãy xương. Ở một số trường hợp, người bệnh bị gãy xương rồi mới biết mình bị loãng xương.

Loãng xương là một bệnh diễn tiến thầm lặng, không có triệu chứng

Tỉ lệ mắc loãng xương với người trên 50 tuổi là từ 6%-8% ở nam giới và từ 20-25% ở nữ giới. Tuổi càng cao thì tỉ lệ mắc loãng xương càng gia tăng. Ước tính toàn thế giới có trên 500 triệu người bị loãng xương. Ở Việt Nam, con số này khoảng 3, 6 triệu người và đang tăng dần qua các năm.

Ngoài ra, khoảng 25% - 30% phụ nữ độ tuổi mãn kinh bị loãng xương. Đây là đối tượng nguy cơ cao bị loãng xương. Hậu quả của loãng xương là gãy xương. Ở phụ nữ mãn kinh, thiếu hụt estrogen dẫn đến gia tăng hiện tượng mất xương, làm giảm khối lượng xương, đồng thời giảm hấp thu ion canxi ở ruột dẫn đến nguy cơ loãng xương gia tăng rất nhanh.

NGUYỄN THẠNH

Read More

Quảng Nam bùng phát dịch sốt xuất huyết, ghi nhận ca tử vong đầu tiên

Chiều 24-10, lãnh đạo Sở Y tế tỉnh Quảng Nam xác nhận trên địa bàn vừa ghi nhận trường hợp tử vong do mắc sốt xuất huyết. Đây là ca tử vong đầu tiên trong năm 2022 tại Quảng Nam.

Theo đó, trường hợp này được xác định là người dân tại phường Hòa Thuận, TP Tam Kỳ. Phường Hòa Thuận cũng là địa phương có số ca sốt xuất huyết nhiều nhất tại TP Tam Kỳ. Trong tháng 10-2022 (số liệu tới ngày 17-10), TP Tam Kỳ ghi nhận 284 ca mắc, trong đó phường Hòa Thuận có tới 65 ca.

Sốt xuất huyết đang bùng phát tại Quảng Nam Ảnh: Báo Quảng Nam

Theo Sở Y tế tỉnh Quảng Nam, tính đến nay, trên địa bàn tỉnh đã ghi nhận hơn 11.800 ca  sốt xuất huyết tại 18/18 huyện, thị xã, thành phố (tăng 21,9 lần so với cùng kỳ năm 2021). Ngành y tế nhận định đây là số liệu đáng báo động vì số mắc cao hơn cả năm 2019 (năm bùng phát dịch sốt xuất huyết với 11.651 ca) và cao gấp 4 lần so với trung bình cùng kỳ 5 năm (2016 - 2020).

Sở Y tế tỉnh Quảng Nam cho biết ca bệnh sốt xuất huyết bắt đầu tăng nhanh từ tháng 6 và tăng đột biến đầu tháng 8 đến nay (tăng hơn 300 ca/tuần) và chưa có xu hướng giảm. Các địa phương có số ca mắc cao trong tỉnh chủ yếu ở khu vực đồng bằng, như Điện Bàn (hơn 2.047 ca), Thăng Bình (2.358 ca), TP Tam Kỳ (1.584 ca)...

Tr.Thường

Read More

Bộ trưởng Bộ Y tế Đào Hồng Lan nói về thành lập Hội đồng y khoa

Ngày 24-10, sau khi các đại biểu Quốc hội thảo luận về dự án Luật Khám bệnh, chữa bệnh (sửa đổi), Bộ trưởng Bộ y tế Đào Hồng Lan, đại diện cơ quan chủ trì soạn thảo, đã giải trình, làm rõ thêm một số vấn đề các đại biểu nêu.

Trong đó, tân Bộ trưởng Đào Hồng Lan đã làm rõ về vấn đề thiết chế Hội đồng y khoa. Theo Bộ trưởng, một trong những yêu cầu quan trọng nhất của việc đảm bảo chất lượng khám bệnh, chữa bệnh chính là năng lực chuyên môn của người hành nghề. Tại nhiều nước trên thế giới, trước khi cấp giấy phép hành nghề, người muốn được hành nghề phải trải qua kỳ kiểm tra đánh giá năng lực hành nghề do tổ chức độc lập thực hiện.

Bộ trưởng Bộ Y tế Đào Hồng Lan giải trình, làm rõ một số vấn đề đại biểu Quốc hội nêu

"Tham khảo kinh nghiệm quốc tế, thực tiễn tổ chức hệ thống khám, chữa bệnh, đồng thời, kế thừa luật hiện hành, dự thảo luật quy định Hội đồng Y khoa quốc gia thực hiện việc tổ chức kỳ kiểm tra, đánh giá năng lực hành nghề và cơ quan quản lý nhà nước sẽ căn cứ vào kết quả này để cấp giấy phép hành nghề khám bệnh, chữa bệnh đảm bảo tính khách quan trong đánh giá năng lực chuyên môn của người hành nghề khám bệnh, chữa bệnh" - Bộ trưởng Đào Hồng Lan cho hay.

Nữ Bộ trưởng cho biết thêm việc quy định giao Hội đồng Y khoa tổ chức đánh giá năng lực hành nghề khám bệnh, chữa bệnh là nhằm cụ thể hóa Nghị quyết số 20/2017 của Ban Chấp hành Trung ương Đảng khóa XII về tăng cường công tác bảo vệ, chăm sóc và nâng cao sức khỏe nhân dân trong tình hình mới.

Trên thực tế, mô hình Hội đồng Y khoa quốc gia này đã được Thủ tướng Chính phủ thành lập và đang hoạt động với nhiệm vụ chuẩn bị các nội dung phục vụ tổ chức kiểm tra, đánh giá năng lực hành nghề. Vì vậy, đã sẵn sàng cho việc đánh giá năng lực hành nghề theo lộ trình đã được xác định trong dự thảo luật.

Tuy nhiên, theo Bộ trưởng Bộ Y tế, đây là lần đầu tiên Việt Nam áp dụng mô hình Hội đồng Y khoa quốc gia để thực hiện việc đánh giá năng lực hành nghề khám bệnh, chữa bệnh nên dự thảo luật chỉ quy định về mặt nguyên tắc, về vị trí pháp lý, nhiệm vụ và giao Chính phủ quy định là cụ thể, là phù hợp.

Về hệ thống cơ sở khám bệnh, chữa bệnh và phân tuyến chuyên môn kỹ thuật trong khám bệnh, chữa bệnh, theo Bộ trưởng Đào Hồng Lan, dự thảo luật đưa ra 3 cấp chuyên môn kỹ thuật với quy định liên quan đến phạm vi hoạt động của mỗi cấp và giao Bộ trưởng Bộ Y tế hướng dẫn việc phân cấp cụ thể hệ thống này.

Theo lãnh đạo Bộ Y tế, phương án này đã thể chế hóa quan điểm của Đảng về phân cấp cơ sở khám, chữa bệnh thành 3 cấp chuyên môn kỹ thuật. Trong dự thảo đã nêu cụ thể là khám, chữa bệnh ban đầu, cơ bản và chuyên sâu theo đúng tinh thần các Nghị quyết của Trung ương.

"Việc phân thành 3 cấp chuyên môn kỹ thuật sẽ thiết lập hệ thống chuyển tuyến theo cấp độ chuyên môn và bảo đảm sự kết nối trong cung ứng dịch vụ giữa các cấp chăm sóc. Phương án này cũng tạo tiền đề cho việc đầu tư phát triển cơ sở y tế, đảm bảo tính liên thông, liên tục trong khám bệnh, chữa bệnh. Đồng thời khắc phục những tồn tại, bất cập hiện nay liên quan đến cách thức, tiêu chí phân hạng bệnh viện, khắc phục bất cập về thanh toán bảo hiểm y tế giữa các tuyến" - Bộ trưởng cho hay.

Người đứng đầu Bộ Y tế cũng giải trình, làm rõ vấn đề rất nhiều đại biểu quan tâm đó là xã hội hóa, tự chủ trong hoạt động khám bệnh, chữa bệnh, tuy nhiên thời gian phiên làm việc buổi sáng đã hết, chủ toạ điều hành phiên thảo luận đề nghị Bộ trưởng Đào Hồng Lan tiếp thu ý kiến các đại biểu để hoàn thiện dự thảo luật.

Trước đó, nêu ý kiến về nội dung Hội đồng y khoa được nêu trong dự thảo luật, đại biểu Nguyễn Lân Hiếu (đoàn Bình Định) cho rằng Hội đồng Y khoa là một nội dung tiến bộ rõ rệt trong Luật Khám bệnh, chữa bệnh (sửa đổi) lần này như theo thông lệ quốc tế.

Đại biểu Nguyễn Lân Hiếu đồng ý với đại đa số ý kiến trong Điều 24 dự thảo luật quy định để Hội đồng Y khoa độc lập, nhưng cần bổ sung chức năng tổ chức giám sát, đào tạo liên tục và đặc biệt là chức năng phân xử đúng, sai trong các tai biến y khoa để tránh lúng túng trong thực tiễn.

Minh Chiến - Văn Duẩn

Read More

Loại thuốc rẻ, quen thuộc bất ngờ ngừa được COVID-19 nặng

Theo Medical Xpress, nhóm nghiên cứu dẫn đầu bởi bác sĩ Ettore Crimi từ Trường Đại học Trung tâm Florida ở Orlando - Mỹ chứng minh rằng thói quen uống thuốc trị cholesterol cao đều đặn khi được chỉ định có thể giúp giảm nguy cơ tử vong đến 37% cho dù phải đối diện với chủng COVID-19 nguy hiểm hay bản thân người bệnh thuộc đối tượng nguy cơ.

Ngoài ra thuốc cũng có lợi nếu ứng dụng như biện pháp dự phòng cho người không bị cholesterol cao nhưng có hệ miễn dịch dễ "nổi loạn" vì các bệnh lý hay vấn đề sức khỏe khác, vốn gây nguy hiểm khi mắc COVID-19.

Virus SARS-CoV-2 gây COVID-19 - Ảnh: MEDICAL XPRESS

Các nhà nghiên cứu đã phân tích hồ sơ y tế của gần 39.000 bệnh nhân nhập viện vì COVID-19 để đi đến kết quả trên. Nhiều người trong số họ từng dùng statin thường xuyên, một loại thuốc rấ phổ biến được chỉ định cho người có cholesterol cao.

Phân tích cho thấy dù thuộc đối tượng nguy cơ, những người có dùng statin này giảm mạnh rủi ro bị chuyển đến phòng chăm sóc đặc biệt (do bệnh trở nặng) hoặc hình thành huyết khối, hoặc phải điều trị lâu dài vì những di chứng sau cơn bệnh cấp tính.

Phát hiện một lần nữa khẳng định cơ sở khoa học của lời khuyên rằng ngoài các biện pháp tấn công trực tiếp vào COVID-19 như vắc-xin, thuốc kháng virus, đừng quên các thuốc điều trị bệnh nền.

Ngoài ra, thuốc cũng phát huy một tác dụng ngoài dự tính đó là "hạ hỏa" hệ miễn dịch đối với các bệnh nhân gặp biến chứng hiếm nhưng nguy hiểm: Hệ miễn dịch hoạt động thái quá và gây hại ngược lại cho cơ thể, có thể gây khó thở, tổn thương phổi, thận, tim, não, mạch máu...

Trong tình huống này, statin dường như giúp hệ miễn dịch tự kiểm soát lại, đưa hoạt động trở về quỹ đạo, từ đó không làm hại các hệ cơ quan nữa. Do đó đó cũng có thể được kê cho người không bị cholesterol cao nhưng có vấn đề với hệ miễn dịch.

"Nghiên cứu này cho thấy tầm quan trọng của việc đánh giá các loại thuốc có thể được sử dụng lại để giúp bệnh nhân theo những cách khác với mục đích sử dụng ban đầu" - bác sĩ Crimi nói

Ông cho biết kết quả này cũng chỉ ra statin là một giải pháp bổ sung hiệu quả về chi phí nhằm chống lại mức độ nghiêm trọng của COVID-19 ở một số đối tượng nguy cơ, nhất là những người có vấn đề ở hệ tim mạch hay hệ miễn dịch, nên là mục tiêu của các nghiên cứu và thử nghiệm lâm sàng sắp tới.

Nghiên cứu vừa được trình bày tại hội nghị thường niên Anesthesiology 2022 vừa diễn ra tại Mỹ.

Thu Anh

Read More

Đại biểu Quốc hội: Bác sĩ "chân trong chân ngoài", tất bật ở phòng khám tư vì thu nhập

Ngày 24-10, tiếp tục chương trình Kỳ họp thứ 4, Quốc hội thảo luận tại hội trường về dự thảo Luật Khám bệnh, chữa bệnh (sửa đổi).

Phát biểu thảo luận góp ý dự thảo luật, đại biểu Hoàng Văn Cường (đoàn TP Hà Nội) nêu thực trạng thời gian qua có nhiều bác sĩ, nhân viên y tế nghỉ việc, rời bỏ bệnh viện công, kể cả các bệnh viện lớn. Bên cạnh đó, nhiều bệnh viện lớn xin thôi không thực hiện cơ chế tự chủ.

"Nhiều cán bộ y tế xin nghỉ việc, việc các bệnh viện lớn có danh tiếng luôn trong tình trạng quá tải vì được đông đảo khách hàng lựa chọn nhưng lại xin thôi tự chủ là một sự thất bại của chính sách trong cơ chế quản lý đối với bệnh viện công"- đại biểu Hoàng Văn Cường nhấn mạnh.

Đại biểu Hoàng Văn Cường nêu các bất cập trong vấn đề tự chủ của bệnh viện công

Theo đại biểu Cường, phần lớn các y bác sĩ đều mong muốn bệnh viện có đầy đủ các trang thiết bị hiện đại, thuốc và vật tư đúng chủng loại để được toàn quyền lựa chọn, thực hiện các phác đồ điều trị hữu hiệu nhất, không bị giới hạn bởi các ràng buộc khống chế về chi phí, danh mục các loại thuốc, thiết bị.

Trong điều kiện làm việc hiện nay, đại biểu Cường nhấn mạnh nếu đội ngũ y bác sĩ, nhân viên y tế được hưởng mức thù lao thỏa đáng, đúng với công sức thì họ sẽ toàn tâm, toàn ý dành hết năng lực cho công tác khám chữa bệnh tại bệnh viện mà không phải “chân trong, chân ngoài”, tất bật với phòng khám tư.

Cũng theo vị đại biểu Quốc hội, nhiều bệnh nhân mong muốn và sẵn sàng chi trả viện phí cao để được khám, chữa và điều trị trong điều kiện tốt nhất tại các bệnh viện công lập. "Nhưng vì không được đáp ứng nên họ phải mang ngoại tệ đi ra nước ngoài hoặc là phải sang khám, điều trị tại bệnh viện tư, các bệnh viện quốc tế, chỉ vì những đơn vị này có thiết bị hiện đại hơn"- đại biểu Hoàng Văn Cường nêu thực trạng.

Với những bất cập nêu trên, đại biểu Hoàng Văn Cường cho rằng đều xuất phát từ nguyên nhân căn bản là cơ chế quản lý đang trói buộc, chưa cho phép các bệnh viện khai thác phát huy hết các tiềm năng, lợi thế vốn có của mình.

Tuy nhiên, vị đại biểu đoàn TP Hà Nội cho rằng những cơ chế để bệnh viện công thực hiện quyền tự chủ trong tổ chức, quản lý hoạt động để khai thác hết tiềm năng, lợi thế của đội ngũ y, bác sĩ có trình độ chuyên môn, tay nghề cao, có danh tiếng và uy tín thành nơi cung cấp dịch vụ khám, chữa bệnh có chất lượng cao ngang tầm khu vực và quốc tế vẫn đang là một khoảng trống trong dự thảo luật này.

Do đó, tại dự thảo luật, đại biểu Hoàng Văn Cường kiến nghị cần quy định rõ, tự chủ là trao quyền cho bệnh viện được quyền quyết định trong hoạt động khám chữa bệnh, được quyền quyết định về tổ chức bộ máy, con người phù hợp với hoạt động của bệnh viện; quyết định vấn đề tài chính của bệnh viện, kể cả ngân sách đầu tư. Cần xác định cả các điều kiện tự chủ và xác định cấp độ tự chủ khác nhau.

Vị đại biểu cũng cho rằng cần quy định rõ cơ chế quản lý tài chính với bệnh viện nói chung về tự sử dụng nguồn thu, tự quy định mức chi trả tiền lương, đầu tư mua sắm và trích lập những quỹ đầu tư phát triển, quỹ hỗ trợ bệnh nhân nghèo, để tránh quan điểm không đúng về tự chủ, khoán trắng cho bệnh viện tự lo.

Bên cạnh đó, cần quy định rõ cơ chế quản lý tài sản tại bệnh viện để chủ động trong việc lựa chọn phương thức đầu tư, hoạt động mua sắm, đi thuê, liên kết máy móc, trang thiết bị để sử dụng các cơ sở vật chất đó hiệu quả nhất, gọn nhẹ đúng quy định.

Đại biểu Nguyễn Văn An (đoàn Thái Bình) bày tỏ băn khoăn về chế độ, chính sách cho người làm nghề khám bệnh, chữa bệnh, đại biểu cho rằng việc giải trình trong báo cáo chưa thuyết phục, chưa thể hiện được chính sách đãi ngộ đặc biệt của Đảng, Nhà nước cho ngành y. Đại biểu đề nghị dự thảo Luật cần thể hiện chính sách ưu đãi đặc biệt đối với người hành nghề khám bệnh, chữa bệnh.

Đại biểu Quốc hội Trần Văn Khải cho biết hiện tại Nhà nước chưa có quy định giá bán ra tại các cơ sở bán thuốc chữa bệnh

Trao đổi với báo chí bên hành lang quốc hội sáng cùng ngày về dự thảo luật này, đại biểu Trần Văn Khải (đoàn Hà Nam) cho rằng giá dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh phải được Nhà nước thống nhất quản lý tại Luật giá (sửa đổi).

Theo ông Khải, vấn đề giá dịch vụ khám chữa bệnh là vấn đề đặc biệt quan trọng liên quan trực tiếp đến việc thực hiện quyền được chăm sóc sức khỏe của nhân dân. Mặt khác, giá khám bệnh, chữa bệnh có tác động trực tiếp đến Quỹ Bảo hiểm y tế, ngân sách Nhà nước cũng như khả năng chi trả của mỗi người dân chúng ta.

"Dự thảo Luật tại Điều 108 đã quy định về chi phí khám, chữa bệnh; các căn cứ để tính giá khám chữa bệnh và được thực hiện theo nguyên tắc Nhà nước thống nhất quản lý về giá thông qua Luật Giá (sửa đổi). Tôi đề nghị Bộ Y tế cần phải phối hợp với Bộ Tài chính nghiên cứu, đánh giá một cách kỹ lưỡng những quy định liên quan đến giá dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh dự thảo trong dự thảo Luật Giá (sửa đổi) sẽ trình Quốc hội cho ý kiến tại kỳ họp thứ 4 này"- ông Khải cho hay.

Vị đại biểu đoàn Hà Nam nhấn mạnh vấn đề giá dịch vụ khám, chữa bệnh phải được giải quyết thấu đáo, hiệu quả để tháo gỡ được nhiều khó khăn, đặc biệt là đảm bảo nguyên tắc Nhà nước thống nhất quản lý về giá, có khung giá dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh theo yêu cầu, mở ra cơ hội tự chủ cho các cơ sở y tế, xã hội hóa ngành y tế.

Liên quan đến vấn đề giá, đại biểu Trần Văn Khải lưu ý về vấn đề quản lý giá thuốc, hiện tại Nhà nước chưa có quy định giá bán ra tại các cơ sở bán thuốc chữa bệnh, chỉ mới khống chế giá bán ra tại các cơ sở bán thuốc của bệnh viện.

Theo đại biểu Trần Văn Khải, giá dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh phải được Nhà nước thống nhất quản lý tại Luật giá (sửa đổi). Theo đó ban hành giá dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh đối với cơ sở khám bệnh, chữa bệnh công lập; khung giá dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh đối với cơ sở y tế, thực hiện cơ chế tự chủ và xã hội hóa; quy định giá bán ra tại các cơ sở bán thuốc chữa bệnh.

Minh Chiến - Văn Duẩn

Read More

Minh bạch nguồn thực phẩm vì sức khoẻ người tiêu dùng

Thông điệp cốt lõi này được nhấn mạnh tại hội nghị toàn quốc "Đảm bảo chất lượng, an toàn và minh bạch nguồn gốc xuất xứ thực phẩm cho người tiêu dùng Việt Nam" vừa tổ chức tại TP HCM.

Theo Bộ Nông nghiệp và Phát triển nông thôn (NN-PTNT), trong những năm qua, với sự vào cuộc quyết liệt của các bộ ngành, nhận thức, ý thức trách nhiệm của các tổ chức cá nhân sản xuất kinh doanh, người tiêu dùng thực phẩm ngày càng được nâng cao. Nguồn cung nông sản thực phẩm cho tiêu dùng trong nước không những gia tăng về khối lượng, đa dạng về chủng loại mà còn từng bước được cải thiện về chất lượng, an toàn, truy xuất được nguồn gốc xuất xứ.

Lãnh đạo Bộ Nông nghiệp và Phát triển nông thôn khảo sát thực tế chuỗi giá trị nông sản tại TP HCM

Các chỉ số đánh giá như tỉ lệ cơ sở sản xuất kinh doanh được chứng nhận đáp ứng hoặc ký cam kết tuân thủ quy định an toàn thực phẩm (ATTP); tỉ lệ mẫu giám sát đạt yêu cầu ATTP; số cơ sở và diện tích trồng trọt, nuôi trồng thủy sản được chứng nhận VietGAP và tương đương; kim ngạch xuất khẩu 9 tháng 2022, 2021 .... đều gia tăng đáng kể so với năm 2016, năm Quốc hội giám sát tối cao về ATTP. Tỉ lệ cơ sở sản xuất kinh doanh được chứng nhận đủ điều kiện ATTP tăng từ 90,7% (năm 2016) lên 94,8% (2021) và 99,5% (2022). Tỉ lệ mẫu giám sát đạt yêu cầu ATTP tăng từ 92,4% (2016) lên 96,1% (2021) và 97,6% (2022)...

Mặc dù chất lượng, ATTP nông lâm thủy sản đã được cải thiện đáng kể nhưng còn chậm, không ổn định, còn khoảng cách với các nước phát triển; tỉ trọng thực phẩm có khả năng truy xuất, minh bạch nguồn gốc xuất xứ còn thấp dẫn đến chưa đáp ứng yêu cầu ngày càng tăng của người tiêu dùng trong nước cũng như để mở rộng thị trường xuất khẩu. Số lô hàng nông sản, thủy sản xuất khẩu bị nước nhập khẩu trả về; số vụ vi phạm về ATTP, ghi nhãn hàng hóa, truy xuất nguồn gốc phát hiện trong nước đã giảm nhưng vẫn còn gây bức xúc cho người tiêu dùng như các đơn vị truyền thông đã phản ánh trong thời gian gần đây.

Bộ trưởng Bộ NN-PTNT Lê Minh Hoan nhấn mạnh để khắc phục các bất cập, nâng cao chất lượng, an toàn, minh bạch nguồn thực phẩm cho tiêu dùng trong nước và xuất khẩu trong giai đoạn mới, cần thực hiện một giải pháp.

Cụ thể: Việt Nam tham gia tích cực vào sáng kiến của Liên Hiệp Quốc về chuyển đổi hệ thống lương thực, thực phẩm trong tình hình mới và thực hiện chương trình hành động xây dựng hệ thống lương thực, thực phẩm trách nhiệm, minh bạch và bền vững.

Chất lượng, ATTP và minh bạch là 3 yêu cầu cốt lõi trong xây dựng hệ thống lương thực, thực phẩm trách nhiệm, minh bạch và bền vững vì sức khoẻ, quyền lợi của người tiêu dùng trong nước và ngoài nước. Quản lý, kiểm soát chất lượng, an toàn, minh bạch nguồn thực phẩm được thực hiện từ gốc và trong toàn bộ chuỗi giá trị.

Đảm bảo chất lượng, an toàn, minh bạch nguồn thực phẩm cần có sự tham gia của các bên trong hệ thống lương thực, thực phẩm: trách nhiệm đầu tiên của cơ sở sản xuất kinh doanh; của cơ quan quản lý các cấp; các tổ chức chính trị xã hội, tổ chức xã hội nghề nghiệp (hội, hiệp hội…); các cơ quan nghiên cứu, chuyển giao khoa học công nghệ; hệ thống khuyến nông… cùng tham gia giám sát, hỗ trợ…

NGUYỄN THẠNH

Read More

Thiếu thuốc 8 tháng, tổ chức nhiều cuộc họp vẫn chưa thay đổi

Tâm tư này được đại biểu Quốc hội, TS-BS Nguyễn Tri Thức, Giám đốc Bệnh viện Chợ Rẫy, nêu ra tại thảo luận tổ chương trình kỳ họp thứ 4, Quốc hội khóa XV.

Dẫn đăng thông tin trên trang fanpage của bệnh viện, BS Thức cho rằng từ lúc có những ý kiến nói lên việc thiếu thuốc, thiếu trang thiết bị đến nay hơn 8 tháng, các bộ - ban - ngành đã có rất nhiều cuộc họp, gặp gỡ lắng nghe rất nhiều lần nhưng đến nay vẫn chưa có thay đổi nào về mặt chính sách.

Các bệnh viện vẫn đang loay hoay không biết mua sắm thuốc, thiết bị như thế nào cho đúng

Tất cả nhân viên y tế ở các bệnh viện vẫn đang loay hoay không biết mua sắm như thế nào cho đúng… Hiện nhân viên y tế thời gian làm chuyên môn giảm đi rất nhiều mà tập trung vào mua sắm, đấu thầu, dẫn tới rất nhiều khó khăn. Tới đây có tình trạng nữa đó là trang thiết bị y tế, tất cả các máy CT, xạ trị cao cấp đa số là độc quyền của hãng nào phải đi theo thiết bị của hãng đó, khi làm một kế hoạch lựa chọn nhà thầu phải đủ 3 bảng báo giá theo Thông tư 58, nhưng một hãng độc quyền, một nhà phân phối thì lấy đâu ra 3 báo giá. Do đó, hiện những máy CT, máy xạ trị… và các thiết bị cao cấp ở các bệnh viện công lập mà hỏng là không thể nào sửa được. Bệnh viện Chợ Rẫy vẫn đang bế tắc vấn đề này. Thêm vào đó, một khi máy CT dừng hoạt động thì khó khăn đổ hết lên đầu bệnh nhân nghèo.

Những bệnh viện công mang vai trò bệnh viện công chủ đạo trong y tế Nhà nước như Bạch Mai, Chợ Rẫy, Việt Đức, K… giá dịch vụ y tế rất phù hợp cho người nghèo, cho gia đình chính sách.

Từ thực tế này, BS Thức cho rằng đây là vấn đề khẩn thiết, các đại biểu cần có ý kiến để các bệnh viện công được sửa chữa, nhất là khi Tết Nguyên đán đang cận kề nếu không được sửa chữa trang thiết bị y tế sẽ ảnh hưởng chung đến hoạt động chung của bệnh viện.

NGUYỄN THẠNH

Read More

TP HCM sắp hết 6 loại vắc-xin tiêm chủng mở rộng

Sở Y tế TP HCM vừa có tờ trình gửi UBND TP về việc cung ứng vắc-xin trong chương trình tiêm chủng mở rộng. 6 loại vắc-xin gồm: sởi, DPT (phòng bạch hầu, ho gà, uốn ván), viêm não Nhật Bản, lao (BCG), sởi-rubella (MR) và DPT- VGB-Hib (SII vaccine phối hợp 5 trong 1). Trong đó, vắc-xin phòng sởi đơn và DPT, chương trình tiêm chủng quốc gia đã ngừng cấp từ tháng 5-2022.

Theo nội dung văn bản, đến đầu tháng 10, vắc-xin phòng lao (BCG) còn 26.770 liều. Trung bình mỗi tháng, TP sử dụng 9.440 liều. Đến cuối tháng 10, dự kiến còn tồn 17.330 liều, đủ dùng trong 1,8 tháng. Như vậy, dự báo giữa tháng 12-2022 sẽ thiếu vắc-xin này trong chương trình tiêm chủng mở rộng.

Trẻ được tiêm chủng mở rộng tại Trạm y tế phường 15, quận Phú Nhuận, TP HCM

Đối với vắc-xin phòng viêm não Nhật Bản (Jevax) còn tồn 4.290 liều. Trung bình mỗi tháng sử dụng 6.340 liều, TP HCM thiếu vắc-xin này từ giữa tháng 10.

Đối với vắc-xin phòng sởi - rubella (MR) còn 600 liều. Trung bình mỗi tháng, TP cần 5.690 liều. Tuy nhiên, vắc-xin này thiếu từ đầu tháng 10.

Vắc-xin DPT-VGB-HiB (SII) còn tồn 24.935 liều. Trung bình mỗi tháng, TP cần 8.820 liều. Dự kiến cuối tháng 10, vắc-xin này còn 16.115 liều, chỉ đủ dùng trong 1,8 tháng. Như vậy, dự báo giữa tháng 12, TP HCM bắt đầu thiếu.

Đối với vắc-xin dạng uống phòng bại liệt (bOPV) còn tồn 23.900 liều, vắc-xin này có hạn sử dụng là 31-10-2022. Trung bình 1 tháng, TP cần dùng 11.450 liều. Giữa tháng 10, TPHCM đã thiếu vắc-xin này.

Sở Y tế cho biết đến hiện tại, ngành y tế chưa nhận được phân bổ thêm vắc-xin trong chương trình tiêm chủng mở rộng. Vì vậy, khả năng cung ứng vắc-xin cho công tác tiêm chủng trong thời gian tới sẽ gặp khó khăn. Trước tình hình trên, Sở Y tế đề nghị UBND TP HCM có ý kiến với Bộ Y tế để sớm cung cấp vắc-xin cho TP, phục vụ nhu cầu tiêm chủng cho người dân.

Trước đó, ngày 29-6, Sở Y tế TP HCM đã 2 lần gửi công văn báo cáo tình hình cung ứng vắc-xin sởi và DPT trong chương trình tiêm chủng mở rộng đến Bộ Y tế. Tuy nhiên, đến nay, TP vẫn chưa nhận được 2 loại vắc-xin này.

Chương trình Tiêm chủng mở rộng được triển khai ở Việt Nam từ năm 1981 do Bộ Y tế khởi xướng với sự hỗ trợ của Tổ chức Y tế Thế giới (WHO) và Quỹ Nhi đồng Liên Hiệp Quốc (UNICEF). Mục tiêu của chương trình là cung cấp dịch vụ tiêm chủng miễn phí cho trẻ em dưới 1 tuổi, bảo vệ trẻ khỏi mắc 6 loại bệnh truyền nhiễm phổ biến và gây tử vong cao. Việc tiêm chủng vắc-xin có vai trò quan trọng trong việc ngăn ngừa các bệnh truyền nhiễm nguy hiểm. Nếu duy trì tỉ lệ cao về tiêm chủng mở rộng sẽ tạo được miễn dịch trong cộng đồng. Đến năm 2010, đã có 11 vắc-xin phòng bệnh truyền nhiễm phổ biến, nguy hiểm cho trẻ em được đưa vào chương trình. Cụ thể gồm: vắc-xin phòng bệnh lao, bạch hầu, ho gà, uốn ván, bại liệt, viêm gan B, sởi, viêm não Nhật Bản, tả, thương hàn, viêm phổi/viêm màng não mủ do Hib.

Hải Yến

Read More

Bé gái mắc cúm A/H5N1 đã hồi phục, rút nội khí quản

Thông tin từ Bệnh viện Nhi Trung ương ngày 22-10 cho biết đến nay, sức khỏe của bệnh nhi 5 tuổi ở Phú Thọ mắc cúm A/H5N1 đang điều trị tại Khoa Hồi sức tích cực, Bệnh viện Nhi Trung ương đã hồi phục. Hiện bé đã được rút nội khí quản, hoàn toàn tỉnh táo và tiếp tục theo dõi chức năng thận.

Trước đó, chiều 8-10, bệnh nhi được chuyển đến Bệnh viện Nhi Trung ương trong tình trạng suy đa tạng, suy nhiều cơ quan rất nặng, sốc nhiễm khuẩn. Ngày 10-10, trẻ được Bệnh viện Nhi Trung ương xét nghiệm xác định type A/H5. Đến ngày 17-10, Viện Vệ sinh Dịch tễ Trung ương khẳng định bệnh nhi dương tính với virus cúm A/H5.

Sức khỏe bé gái mắc cúm A/H5N1 đã hồi phục. Ảnh minh họa: TTXVN

Trước đó, ngày 7-10, bệnh nhi xuất hiện mệt mỏi, da vàng, mắt vàng, nôn nhiều, gia đình đưa bệnh nhi đến Trung tâm Y tế huyện Thanh Ba (Phú Thọ) khám và được chẩn đoán suy gan cấp, suy thận cấp chưa rõ nguyên nhân.

Bệnh nhi được chuyển tuyến Bệnh viện Sản Nhi Phú Thọ, tại đây trẻ được thăm khám khám và cũng được chẩn đoán suy gan cấp, suy thận cấp chưa rõ nguyên nhân. Sau đó một ngày bệnh nhi được chuyển đến Bệnh viện Nhi Trung ương.

Ngay sau khi xác định được ca bệnh, cơ quan chức năng đã lấy 65 mẫu bệnh phẩm của những người tiếp xúc với bệnh nhân (cả tiếp xúc xa và tiếp xúc gần), kết quả xét nghiệm cho thấy tất cả đều âm tính với cúm A/H5N1. Hiện tình hình sức khỏe của những người tiếp xúc với bệnh nhân hoàn toàn bình thường.

Đây là ca bệnh cúm A/H5N1 trên người mới nhất tại Việt Nam kể từ tháng 2-2014. Tích lũy từ năm 2003 đến nay, cả nước ghi nhận 128 trường hợp nhiễm cúm A/H5N1.

Theo Cục Y tế dự phòng, Bộ Y tế, bệnh cúm gia cầm lây sang người là bệnh truyền nhiễm nguy hiểm do virus cúm A/H5, cúm A/H7... gây ra. Bệnh lây qua đường hô hấp, qua tiếp xúc với vật dụng bị nhiễm mầm bệnh, tiếp xúc và sử dụng gia cầm ốm, chết do nhiễm cúm gia cầm. Bệnh có biểu hiện: sốt, ho, mệt mỏi, đau người, đau cơ, đau họng. Bệnh diễn biến nhanh và có thể dẫn đến tử vong với tỉ lệ cao (gần 50%). Hiện nay chưa có thuốc điều trị đặc hiệu và chưa có vắc-xin phòng bệnh cho người.

D.Thu

Read More

Sưng đau họng: Chớ coi thường!

Bệnh viện (BV) Đại học Y Dược TP HCM vừa tiếp nhận bệnh nhân L.V.M (37 tuổi, ngụ Long An) đến khám trong tình trạng đau khi nuốt, nuốt khó sau thời gian tự làm "bác sĩ".

"Chốt chặn" bị tấn công

Trước đó, anh M. có triệu chứng đau họng và tự ý mua kháng sinh dùng nhưng bệnh không thuyên giảm, tái phát nhiều lần, ngày càng đau đớn, khó chịu. Qua thăm khám, các bác sĩ chẩn đoán anh bị viêm họng cấp nhưng điều trị không đúng cách dẫn đến bệnh dai dẳng. Anh được cho sử dụng một số loại thuốc theo đúng chỉ định, hướng dẫn chế độ ăn uống, sinh hoạt phù hợp để tránh tái phát.

ThS-BS Văn Thị Hải Hà, Khoa Tai Mũi Họng BV Đại học Y Dược, cho biết sưng đau họng là triệu chứng về đường hô hấp trên phổ biến trong cộng đồng. Triệu chứng này có xu hướng gia tăng khi môi trường ngày càng ô nhiễm bởi khói bụi, vi khuẩn… Sưng đau họng thường tự khỏi nếu sức đề kháng của cơ thể tốt. Ngược lại, nếu cơ thể yếu, sức đề kháng giảm, người bệnh có thể bị bội nhiễm các vi khuẩn.

Bác sĩ Văn Thị Hải Hà, Bệnh viện Đại học Y Dược TP HCM, khám bệnh về tai mũi họng cho người bệnh

Người bệnh viêm họng cấp thường có cảm giác đau khi nuốt, nuốt khó; cổ họng sưng, đau rát, có cảm giác nghẹn họng. Nguyên nhân viêm họng cấp thường do nhiễm virus (chiếm 70%), liên cầu khuẩn nhóm A (Streptococcus), dị ứng, hút thuốc lá hoặc tiếp xúc với khói thuốc lá. Bệnh nếu không được điều trị hiệu quả sẽ chuyển sang viêm họng mạn.

Nguyên nhân viêm họng mạn thường bắt nguồn từ dị ứng; thay đổi thời tiết; bệnh lý ở những vùng lân cận như trào ngược dạ dày thực quản, viêm đường hô hấp dưới, viêm xoang... Ngoài ra, viêm họng còn có thể do vệ sinh răng miệng kém.

Vì họng là cửa ngõ vào của đường ăn, đường thở và có mối liên hệ mật thiết với mũi - tai nên tác nhân gây đau mũi cũng có thể gây ảnh hưởng lên họng và ngược lại. Như trong bệnh cảnh dị ứng, dịch viêm từ mũi xoang có thể chảy xuống họng gây viêm họng. Do nguyên nhân đa dạng nên nhiều người bệnh thường thấy khó khăn trong việc tìm ra yếu tố gây đau để điều trị kịp thời, dứt điểm.

Lạm dụng kháng sinh: Hệ lụy kép

Theo BSCK2 Trần Thị Thúy Hằng, Trưởng Khoa Tai Mũi Họng BV Đa khoa Tâm Anh (TP HCM), do viêm họng rất phổ biến nên người dân thường có xu hướng chủ quan trong việc phòng ngừa và điều trị. Hầu hết trẻ em chỉ được đưa tới bệnh viện thăm khám khi viêm họng gây ho, sốt nhiều ngày hoặc biến chứng thành viêm phế quản, viêm phổi. Người lớn bị viêm họng thường tự điều trị bằng các phương pháp dân gian hoặc tự mua thuốc về uống.

Nhiều bệnh nhi viêm họng lâu ngày không được điều trị dứt điểm đã biến chứng thành viêm tai giữa, viêm phế quản gây ho dai dẳng, sốt cao, mệt mỏi, bỏ ăn... mới được gia đình đưa tới bệnh viện. Còn người lớn đến bệnh viện khi tình trạng bệnh đã chuyển thành mạn tính.

Bác sĩ Văn Thị Hải Hà cho biết điều trị sưng đau họng thường theo quy trình từ giảm nhẹ triệu chứng (giảm đau, hạ sốt, kháng viêm, chống phù nề, giảm ho) đến điều trị đặc hiệu nguyên nhân, loại trừ yếu tố nguy cơ và phòng ngừa tái phát. Để điều trị viêm họng do virus, người bệnh có thể sử dụng một số loại thuốc giúp giảm triệu chứng sốt và đau họng. Tuy nhiên, giải pháp tốt nhất vẫn là để bệnh tự khỏi nhờ vào hệ miễn dịch của cơ thể.

"Người bệnh không nên tự ý dùng kháng sinh không theo chỉ định của bác sĩ. Đây là sai lầm phổ biến có thể dẫn đến tái phát bệnh, kháng kháng sinh, gây ra các biến chứng khác như viêm họng mạn, viêm đường hô hấp dưới, áp-xe quanh amidan, áp-xe họng, nhiễm trùng huyết…" - bác sĩ Hà khuyến cáo.

Các bác sĩ cho biết tất cả biến chứng do sưng đau họng gây ra đều ảnh hưởng nhiều đến sức khỏe. Thậm chí bệnh có thể tiên lượng xấu đối với trẻ sơ sinh và trẻ dưới 5 tuổi khi gặp phải các trường hợp áp-xe cổ hoặc viêm đường hô hấp dưới nặng, viêm phổi. Do đó, người bệnh không nên chủ quan khi có các triệu chứng trên mà cần đến bệnh viện có chuyên khoa tai mũi họng thăm khám để được bác sĩ khám và điều trị kịp thời.

"Ngay tại nhà, người bệnh có thể kết hợp các cách đơn giản để giảm bớt triệu chứng sưng đau họng như: súc họng bằng nước muối sinh lý, giữ ấm cơ thể, uống nước ấm, chườm ấm cổ họng, ngậm thuốc trị đau họng. Nên ăn thực phẩm mềm, trái cây, tránh đồ ăn để lạnh, rửa tay chân thường xuyên…" - BS Hải Hà lưu ý thêm. 

Nguy cơ ung thư

Theo TS-BS Nguyễn Trọng Minh, chuyên khoa Tai Mũi Họng BV Chợ Rẫy, thông thường viêm họng kéo dài không gây biến chứng nguy hiểm. Tuy nhiên, có khi viêm họng kéo dài chính là biểu hiện của những tổn thương và các nguy cơ tiềm ẩn. Đơn cử, bệnh lý vùng thanh quản cũng là tiền đề cho bệnh ung thư...

Các biến chứng khác của viêm họng như viêm cầu thận, viêm khớp, viêm màng ngoài tim... cũng có thể gây nguy hiểm đến tính mạng.

Bài và ảnh: NGUYỄN THẠNH

Read More

Vì sao căng thẳng, stress khiến bệnh vảy nến càng trầm trọng?

Sau khi sinh con thứ 2 được một tháng chị H.T.H. (SN 1993, ở Hưng Yên) bỗng thấy hai ngực ửng đỏ. Tưởng viêm da do căng sữa sau sinh, chị tự mua thuốc bôi vài lần, vết đỏ biến mất. Thế nhưng cứ mỗi lần cương sữa, căng thẳng, stress, những đám da ửng đỏ tái xuất.

Khi con trai gần một tuổi, đúng vào mùa đông, mảng đỏ bùng phát dữ dội, rộp, lan rộng ra lưng, bụng. Đi khám, bác sĩ chẩn đoán bị bệnh vảy nến nhưng điều trị không hiệu quả.

Bệnh nhân bị vảy nến tái khám tại Bệnh viện Da liễu Trung ương

"Toàn thân nổi nhiều mảng đỏ, sần sùi trên tay, chân, ngực, đùi; da bị bong vảy, đau rát khiến tôi "mất ăn, mất ngủ". Sau những đợt đỉnh điểm căng thẳng càng khiến bệnh nặng hơn. Không chỉ đỏ ửng rộp da mà còn nổi mủ, chảy nước rỉ rả, hai chân nặng trịch không đi nổi. Nghe một người bạn cũng bị vảy nến nặng mách, tôi có tìm thầy bốc thuốc nam, rồi uống thuốc tây có thành phần corticoid nhưng cứ được một đợt bệnh lại bùng phát mạnh hơn. Có lần uống được 1 tuần, mặt sưng phù, không mở nổi mắt. Cảm thấy bất lực, mệt mỏi, tôi mới đến khám tại Bệnh viện Da liễu Trung ương" - nữ bệnh nhân chia sẻ.

Điều trị cho bệnh nhân H., bác sĩ Hoàng Văn Tâm, Phó Trưởng Khoa Điều trị nội trú ban ngày - Bệnh viện Da liễu Trung ương, cho biết ban đầu bệnh nhân H. mắc vảy nến thể mảng (thể thông thường) với biểu hiện có mảng, da sẩn màu đỏ, vẩy trắng bạc. Nhưng sau đó dưới tác dụng phụ của thuốc corticoid bệnh nhân uống, thể mảng đã tiến triển thành thể mủ (thể đặc biệt) rất đau rát.

Theo bác sĩ Tâm, đơn thuốc mà chị H. tự đi mua uống có medrol, loại thuốc chứa corticoid, dù đáp ứng rất tốt và nhanh với vảy nến thể mủ nhưng có rất nhiều tác dụng phụ.

"Vảy nến là bệnh có yếu tố di truyền (bệnh nhân H. có bố đẻ bị vảy nến). Bệnh nhân vảy nến có thể bùng phát bệnh sau khi tiêm phòng, bị nhiễm khuẩn, chấn thương hoặc mắc các bệnh lý khác. Sau vận động quá mạnh, chơi thể thao phải tiếp xúc, chà xát da nhiều cũng khiến bệnh nặng hơn. Quan trọng nhất, bệnh liên quan nhiều đến yếu tố tâm lý, căng thẳng, stress" - bác sĩ Tâm nói.

Bệnh nhân vảy nến bị biến chứng do tự điều trị bằng thuốc lá, thuốc nam

Thống kê trên thế giới, có khoảng 1-3% dân số mắc vảy nến tùy chủng tộc. Ở Việt Nam dù chưa có thống kê cụ thể nhưng ước tỉ lệ tương đương, tức là khoảng 1 triệu người mắc bệnh. Vảy nến xuất hiện ở bất kỳ độ tuổi nào, thường gặp ở người trẻ, từ tuổi dậy thì.

"Một nửa bệnh nhân mắc vảy nến cảm giác hoang mang, chán nản, bi quan. Họ rất sốc vì đột nhiên trên cơ thể có đám đỏ, bong vảy. Chất lượng sống của bệnh nhân vảy nến mức độ nặng ảnh hưởng tới tâm lý tương đương như ung thư giai đoạn cuối. Nỗi ám ảnh bệnh tật của rất nhiều người bệnh vẩy nến đó là việc đầu tiên sau khi thức dậy của họ là "dọn vảy" trên giường" - bác sĩ Tâm chia sẻ từ thực tế thăm khám và điều trị cho người bệnh.

"Nhân Ngày vảy nến thế giới, từ nay đến hết tháng 10 này, Bệnh viện Da liễu Trung ương sẽ khám, tư vấn miễn phí bệnh vảy nên cho mọi người. Chủ đề của năm nay là "Sức khỏe tâm thần của bệnh nhân vảy nến" càng cho thấy các vấn đề về sức khỏe tâm thần ở bệnh nhân vảy nến cần được được quan tâm hơn nữa, bởi chính sự lo lắng, tự ti về ngoại hình... có thể khiến bệnh trầm trọng hơn" - bác sĩ Tâm khuyến cáo.

Theo bác sĩ Tâm, có những bệnh nhân mắc vảy nến bị trầm cảm, không thiết tha cuộc sống và mọi hoạt động vốn ưa thích. Gia đình phải đưa đi khám, phối hợp điều trị tâm thần để kiểm soát bệnh vảy nến do mối liên quan giữa tâm lý, tâm thần và vảy nến.

"Stress có thể kích hoạt các phản ứng làm cho những triệu chứng của bệnh vẩy nến ngày càng trầm trọng hơn. Thông thường các triệu chứng bệnh bùng phát nhanh chóng khi bệnh nhân bị stress, lo âu và có xu hướng cải thiện khi thư giãn” - bác sĩ Tâm giải thích.

Các bác sĩ cũng cho biết sau đại dịch COVID-19 số bệnh nhân đến khám vì khởi phát vảy nến hoặc bệnh bùng phát nặng hơn. Nhiều bệnh nhân chia sẻ do bị mất việc làm, mất thu nhập, gia đình có người thân mất vì COVID-19... khiến tâm lý không ổn định. Cùng đó, việc sử dụng chất tẩy rửa, sát khuẩn nhiều khiến da bị khô cũng ảnh hưởng tới diễn biến bệnh.

Bác sĩ Tâm cho biết vảy nến là bệnh viêm da lành tính, không lây, hiện chưa thể chữa khỏi hoàn toàn nhưng nếu điều trị sớm, đúng cách, người bệnh vảy nến vẫn có cuộc sống sinh hoạt gần như người bình thường. Do đó, người bệnh cần đến các bệnh viện, cơ sở y tế có chuyên khoa da liễu và chữa bệnh ngay từ giai đoạn đầu mới khởi phát, giúp kiểm soát và duy trì ổn định, tránh các nguy cơ bị biến dạng các khớp và tàn phế.

N.Dung

Read More

Ngành Y tế TP HCM không được BHYT thanh toán hơn 1.000 tỉ đồng

Sở Y tế TP HCM vừa có văn bản gửi Bộ Y tế về việc giải quyết các khó khăn, vướng mắc cho các bệnh viện trong thanh, quyết toán chi phí khám chữa bệnh bảo hiểm y tế (BHYT).

Bệnh nhân được bác sĩ thăm khám tại Bệnh viện Lê Văn Thịnh (TP Thủ Đức, TP HCM)

Theo Sở Y tế, từ năm 2019, Bảo hiểm xã hội (BHXH) TP HCM  thực hiện thanh, quyết toán chi phí khám chữa bệnh BHYT đối với các bệnh viện trên địa bàn theo phương thức tổng mức thanh toán, được quy định tại Nghị định 146/2018. Từ lúc áp dụng phương thức này, hầu hết các bệnh viện đều gặp khó khăn do tổng mức thanh toán BHYT thấp hơn nhiều so với chi phi thực tế mà các cơ sở đã sử dụng cho bệnh nhân.

Hệ quả là chi phí phát sinh trong hoạt động khám chữa bệnh BHYT của các bệnh viện không được quỹ BHYT thanh toán do vượt tổng mức thanh toán. Cụ thể, giai đoạn từ năm 2019 -2021 là 1.088 tỉ đồng, trong đó đơn vị trực thuộc Sở Y tế là 315 tỉ đồng; bệnh viện trung ương, bộ, ngành, cơ sở y tế tư nhân là 773 tỉ đồng.  Riêng 8 tháng đầu năm 2022, số tiền vượt tổng mức thanh toán là hơn 400 tỉ đồng.

Sở Y tế cho biết các bệnh viện trên địa bàn đang áp dụng phương thức thanh toán theo giá dịch vụ. Theo đó, hằng quý, BHXH giám định và tạm quyết toán cho các bệnh viện (được xác định theo số lượng, giá dịch vụ y tế và các chi phí về thuốc, hóa chất, vật tư y tế, máu, chế phẩm máu chưa được tính vào giá dịch vụ đã sử dụng cho bệnh nhân theo khoản 1 điều 24 Nghị định 146/2018).

Tích hợp thẻ căn cước công dân gắn chip khi đi khám bệnh tại Bệnh viện Nhân dân Gia Định (TP HCM)

Tuy nhiên, khi thực hiện quyết toán năm, BHXH lại căn cứ vào tổng mức thanh toán (được xác định dựa vào tổng mức thanh toán của năm trước liền kề) được quy định tại khoản 5 điều 24 Nghị định 146/2018. Đây là trở ngại lớn nhất đối với tất cả bệnh viện, bởi thực tế khách quan đang diễn ra là tổng chi phí khám chữa bệnh của năm sau luôn cao hơn năm trước.

Theo Sở Y tế TP HCM, thứ nhất, vì liên thông BHYT tuyến tỉnh đã được thực thi từ đầu năm 2021, xu hướng tất yếu là người dân từ các tỉnh sẽ đổ về TP HCM để khám chữa bệnh. Vì vậy, số lượt khám chữa bệnh và điều trị nội trú tăng sẽ gia tăng (theo quy định, BHYT sẽ chi trả điều trị nội trú đối với trường hợp này). Số lượt điều trị ngoại trú tăng, số lượt điều trị nội trú tăng, chi phí khám chữa bệnh sẽ tăng.

Thứ 2, các bệnh viện đa khoa, chuyên khoa trên địa bàn TP không ngừng phát triển chuyên môn kỹ thuật theo định hướng là trung tâm y tế chuyên sâu của khu vực phía Nam và các nước Đông Nam Á. Do đó, số lượng bệnh nhân mắc bệnh nặng và bệnh phức tạp do các bệnh viện tỉnh chuyển đến ngày càng tăng. Mô hình bệnh phức tạp (nhiều bệnh lý trên cùng một bệnh nhân), mức độ nặng của bệnh tăng, thời gian điều trị kéo dài, chi phí khám chữa bệnh sẽ tăng.

Thứ 3, năm 2021, dịch COVID-19 là nguyên nhân khách quan dẫn đến việc kê đơn điều trị ngoại trú dài ngày hơn, bệnh nhân mắc các bệnh lý khác thường đến bệnh viện trong giai đoạn muộn nên bệnh cảnh thường nặng hơn, thời gian nằm điều trị dài hơn, chi phí cho đợt điều trị các nhóm bệnh nặng này cũng tăng lên nhưng lại không được xác định trong tổng mức thanh toán.

Trong khi đó, các bệnh viện không thể chủ động được việc xác định tổng mức thanh toán bởi điều này phụ thuộc rất nhiều yếu tố. Hơn nữa, hầu hết các bệnh viện công lập trên địa bàn TP đều được giao tự chủ tài chính vốn đang gặp khó khăn về nguồn thu do giá viện phí chưa được tính đúng tính đủ, nay lại có nguy cơ bị vượt tổng mức thanh toán khám chữa bệnh BHYT.

Bệnh nhân chờ khám bệnh tại Bệnh viện Lê Văn Thịnh

Thực tế, một số bệnh viện không còn nguồn chi thu nhập tăng thêm cho nhân viên, áp lực lại càng tăng nặng khi tình hình nhân viên y tế xin nghỉ việc ngày càng gia tăng. Sở Y tế cho rằng việc thanh, quyết toán khám chữa bệnh BHYT cho các bệnh viện trên địa bàn phương thức tổng mức thanh toán là không phù hợp.

Đối chiếu với các quy định của Luật BHYT, chỉ có 3 phương thức thanh toán được nhắc đến gồm: Thanh toán theo định suất, thanh toán theo giá dịch vụ, thanh toán theo trường hợp bệnh.

Trước tình hình trên, Sở Y tế TP HCM đã có văn bản gửi Bộ Y tế về việc giải quyết các khó khăn, vướng mắc cho các bệnh viện trong thanh quyết toán chi phí khám chữa bệnh BHYT. 

Cụ thể, trước mắt ưu tiên thanh toán chi phí khám chữa bệnh BHYT cho các bệnh viện vượt tổng mức thanh toán trong năm 2021 và 2022. Xem xét thanh toán các chi phí vượt tổng mức thanh toán cho các bệnh viện giai đoạn 2019 – 2020 đối với các chi phí thực tế đã phát sinh, sử dụng cho bệnh nhân theo đúng nguyên tắc thanh toán của phương thức thanh toán giá dịch vụ. Sớm ban hành hướng dẫn thanh toán chi phí khám chữa bệnh BHYT đa phương thức: Khoán định suất đối với khám, điều trị ngoại trú; thanh toán theo nhóm bệnh đối với các bệnh phổ biến; thanh toán thực chi đối với các bệnh nặng, phức tạp;  kiến nghị và tham mưu Chính phủ sửa đổi Nghị định 146/2018.

Bài, ảnh: Hải Yến

Read More